martes, 27 de enero de 2015

LAS RELACIONES FAMILIARES...

LAS RELACIONES FAMILIARES

 El niño desarrolla mucho de su percepción del mundo, en base a la concepción moral y sociocultural del entorno en que se desenvuelve, sin embargo la base proviene sin duda de las relaciones parentales, es por eso que se afirma que la familia es “la célula de la sociedad”.
Al hablar de familia la definimos (siguiendo la doctrina de la Escuela Bianco) como “un conjunto de personas (consanguíneas o no) que cohabitan bajo un mismo espacio y en donde existe una unión e interacción afectiva entre ellos, regidas por determinadas normas jerárquicas”.

Para hablar de familia en la actualidad, hay que tomar en cuenta que la familia como institución ha sufrido cambios en las últimas décadas. La familia tradicional dos padres-dos hijos, es cada vez menos común al surgir un amplio margen de tipos de familias como consecuencia del cambio de valores y estilos de vida. Hoy en día, puede esperarse que un buen número de niños pase su infancia viviendo en una familia monoparental, habitualmente con la madre, aunque se dan casos en que el padre asume los dos roles. Algunos niños que viven en familias biparentales podrían tener dos padres o dos madres, pues las parejas homosexuales se están decidiendo a tener o adoptar niños. Además, mientras que tradicionalmente eran los padres los que mantenían a la familia, hoy en día el 60 % de las mujeres con hijos trabajan.

El elevado índice de divorcios ocasiona que muchos miembros de las parejas vuelvan a casarse, produciéndose familias combinadas que incluyen hijos de padres y madres diferentes. Puede también esperarse que los niños de hoy en día tengan padres mayores, pues muchas mujeres (sobre todo profesionales) esperan más tiempo para tener su primer hijo.
Todos estos cambios influyen en el desarrollo evolutivo de los niños, y han sido motivo de innumerables estudios por los especialistas en el área.

En toda familia funciona lo que denominamos “binomio autoridad/afecto”, el primero es el control paternal, es decir, el grado en que el niño es controlado, supervisado, la cantidad de disciplina y reglamentación existente; el segundo es el afecto paternal, es decir, la cantidad y calidad del apoyo, afecto y comprensión que proporcionan los padres.

La combinación de estas dos dimensiones autoridad/afecto en forma adecuada  constituirá una familia estructuralmente sana y funcional, con garantía de un buen desarrollo del proceso educativo; por el contrario, un desequilibrio en cualquiera de ambos componentes del binomio dará lugar a familias disfuncionales y desadaptativas. De la misma manera la combinación de la autoridad/afecto produce cuatro estilos generales de ser padres.

Los padres que tienen valores altos en cuanto al afecto y al control se conocen como Padres Democráticos. Estos padres tienden a tener cuidado de sus hijos y ser sensibles hacia ellos pero colocan unos límites claros y mantienen un entorno predecible. Este estilo de actuar de los padres es el que tiene los efectos más positivos en el desarrollo social del niño. Los hijos de estos padres son los más curiosos, los que más confían en sí mismos y los que funcionan mejor en la escuela.

Los padres que tienen valores bajos en cuanto al afecto pero alto en cuanto al control se denominan Autoritarios. Estos padres piden mucho de sus hijos, ejerciendo un fuerte control sobre su conducta y reforzando sus demandas con miedos y castigos. Sus hijos muestran cambios de humor, agresión y problemas de conducta. Los padres que tienen valores altos en cuanto al afecto pero bajos en control se denominan Padres Permisivos, estos padres son cariñosos y emocionalmente sensibles  pero ponen pocos límites a la conducta. Sus hijos son con frecuencia impulsivos, inmaduros y descontrolados.

Finalmente, los padres que tienen valores bajos en ambas dimensiones se denominan Padres Indiferentes, estos padres ponen pocos límites a sus hijos pero también les proporcionan poca atención o apoyo emocional. Este estilo independiente no fomenta el desarrollo social saludable, sus hijos suelen ser exigentes y desobedientes, les cuesta mucho participar en juegos e interacciones sociales, ya que no siguen reglas.

Parece pues, que el tipo de padre óptimo es el que proporciona afecto y autoridad. Es  necesario que el niño se sienta amado y aceptado, pero también debe comprender las reglas de conducta, creencias y valores que los padres consideran que han de seguirse.

Ser padres implica por tanto una responsabilidad capital, sin embargo no siempre estamos conscientes y claros de cómo debemos implementar el proceso educativo, se impone por tanto revisar nuestros estratos sociomorales, utilizar los conocimientos científicos, consultar los especialistas en el área y adoptar estrategias que nos permitan sacar adelante a nuestra familia.

Dr. Eduardo R. Hernández González.
Pediatra-Terapeuta Conductual Infantil.
Instagram: @dr.eduardo.pediatra y @terapiadelaconductainfantil



miércoles, 21 de enero de 2015

LA LABOR DEL PEDIATRA EN LA CONSULTA


El pediatra, es el profesional que mayor contacto tiene con el niño y sus padres, y por largo tiempo, la labor de este especialista en puericultura y pediatría es diaria, continua y educativa. El pediatra, además de manejar la farmacología, la clínica y la terapéutica infantil, debe y tiene que tener conocimientos básicos sobre psicología infantil, emociones y conducta, todo ello le será de gran ayuda en su consulta, para orientar a los padres en siuaciones familiares y escolares.

El propósito de todo pediatra, es lograr que su pequeño paciente, se desarrolle armónicamente, dentro de los parámetros esperados para su edad y sexo, así como evitar enfermedades (prevención primaria e inmunizaciones) y tratarlas adecuadamente cuando aparezcan. El desarrollo de un niño incluye las áreas; física, motora, emocional, lenguaje, social, moral, cognitiva y sexual.

La consulta de pediatría se lleva a cabo con todo el rigor científico que requiere, pero además cumpliendo con los lineamientos de la bioética infantil y el respeto por los derechos del niño, niña y adolescente.

Derechos de los Niños, Niñas y Adolescentes
El pediatra realiza una labor psicoeducativa con los padres, al exponer abiertamente que los niños tienen derechos y como tal deben respetarse. Estos derechos incluyen:
1. Derecho a ser amado íntegramente. y sentir que pertenece a una familia.
2. Derecho a tener unos padres o adultos signficativos, que le garanticen la cobertura de todas sus necesidades básicas, como alimentación, vivienda, salud, educación, diversión.
3. Derecho a exponer libremente sus opiniones y a ser escuchados.
4. Derecho a escoger a sus amigos y compartir con ellos, sin discriminación de ningún tipo.
5. Derecho a decir "no" sin ser castigados
6. Derecho a no ser castigados fisicamente ni obligados a trabajar.
7. Derecho a ser respetado como persona.
8. Derecho a realizar las dos actividades más importantes en su vida de niño, como estudiar y jugar.
Todos estos derechos deben ser del conocimiento de los padres, y aquí el pediatra con su labor diaria está comprometido a hacerlos cumplir.

Los pediatras ante los mitos y falsas creencias de los padres
Los pediatras nos enfrentamos cada día, a un sin número de mitos y falsas creencias, que se transmiten por generaciones y que repercuten negativamente sobre la salud de los niños su desarrollo y muchas veces obstaculizan el proceso de curación.
Algunos mitos son los siguientes:
Mi hijo es el mejor de todos:  aquí lo fundamental es la aceptación de cada niño tal como es. No existen niños perfectos, como tampoco padres perfectos. Los niños que son sobresalientes en un área del desarrollo, no lo serán en otras. Todos los niños dan alguno que otro problema, esto forma parte de su desarrollo evolutivo, lo que importa es que los padres reconozcan las individualidades y adapten sus normas educativas a cada niño.
A mi amiga le resultó con su hijo, yo lo voy a aplicar al mío: este es un error muy frecuente, en la crianza de los niños no existen reglas únicas, no dan resultados, ya que los niños son diferentes y el ambiente familiar también. Lo adecuado es tomar esta regla y adaptarla a nuestras circunstancias particulares.
La crianza que me dieron a mí fué buena (incluyendo el castigo físico) y yo la aplico a mi hijo: no pretendo poner en duda la crianza que le dieron sus padres, pero fue en otra época y bajo circunstancias distintas, lo correcto es tomar algunos conceptos y adaptarlos a los tiempos modernos.

A modo de reflexión:
Entre todos los profesionales, al lado de los maestros y profesores, pienso que los pediatras tenemos una gran labor con los niños, nuestro ejercicio profesional va más allá de la enfermedad y su tratamiento, se trata de conocer a la familia y la escuela y todas aquellas condiciones que puedan estar influyendo en la pérdida de la salud del niño.
Al actuar de esta manera estamos realizando una pediatría integral y social, labor que nos 
proporciona grandes satisfacciones personales y profesionales. 



Dr Eduardo R. Hernández González.
Pediatra.-Terapeuta Conductual Infantil.
Instagram: @dr.eduardo.pediatra @terapiadelaconductainfantil

martes, 20 de enero de 2015

LA MÚSICA Y EL DESARROLLO CEREBRAL





Excelente video, que expone los beneficios de la música para el desarrollo del cerebro humano, todo explicado a través de la neuropsicología.

Especialmente para mis estudiantes del CIPPSV, Orientación de la Conducta.

Dr. Eduardo Hernández G.

lunes, 17 de noviembre de 2014

Entrevista: Familia un arte difícil...

jueves, 6 de noviembre de 2014

PAPÁS ADOLESCENTES...

Ser papá es una maravillosa experiencia de vida, se modifica con el transcurrir de los años y termina solo con la muerte, y cuando se trata de un papá adolescente esta experiencia se magnifica y con frecuencia desborda a la capacidad de adaptación provocando efectos colaterales.

Las causas
Cada día los adolescentes se inician más temprano en el ejercicio de la función sexual, la mayoría antes de los 15 años. Este inicio temprano de la vida sexual se puede explicar por varias razones, a saber, provenir de familias disfuncionales (conflictos entre sus integrantes, problemas de pareja, implantación inadecuada del binomio afecto-autoridad, presencia de adicciones), la presión del grupo de iguales, curiosidad, falta de información y educación sexual, ausencia de metas claras, la deserción escolar, entre otras; si a todo lo anterior le agregamos la utilización inadecuada o ausencia de métodos anticonceptivos, obtenemos embarazos no deseados, no planificados y muchas veces no aceptados

La realidad
Mucho se ha hablado de las madres adolescentes, ese fenómeno social convertido en un problema de salud pública en los países subdesarrollados y que requiere una intervención conjunta del Estado, ONGs y sociedad civil, y los papás adolescentes?, qué se está haciendo al respecto?, quién se ocupa de ellos?, la respuesta es nada, la mitad de ellos no asume su responsabilidad y termina deshaciéndose de la situación, un 25% se convierte en jefe de familia e inicia o continúa con su relación de pareja y un 25% asume a distancia su paternidad.
La paternidad adolescente entonces se convierte en un cambio de vida, que implica entre otras cosas, abandonar los estudios y salir a trabajar a ganar el sustento de la familia, criar a un niño cuando aún se está en proceso de formación, crecimiento y desarrollo, saltarse la adolescencia y convertirse rápidamente en adulto, asumir una responsabilidad sin contar con las herramientas necesarias y en fin una secuencia de eventos que ameritan ayuda de familiares y amigos.

Cómo podemos prevenir embarazos adolescentes?
La familia, principal y primario ente socializador de todo niño, tiene un papel importante en la prevención de embarazos adolescentes. Acá se presentan una serie de consejos para prevenirlos:
Recuerda que la adolescencia es una etapa evolutiva que implica cambios hacia la adultez, estos cambios generan conductas, emociones y sentimientos a veces difíciles de entender.
Establece en tu casa, reglas claras de convivencia. 
Aplica de forma adecuada el binomio afecto/autoridad.
Implementa canales regulares de comunicación asertiva con tu hijo.
Conversa con tu hijo sobre temas de sexualidad, aclara sus dudas y oriéntalo hacia la sexualidad sana y responsable.
Incúlcale a tu hijo valores morales sólidos.
No le cuestiones todo lo que diga o haga.
No trates de imponerte a la fuerza, utiliza mejor la negociación, escucha y respeta sus ideas y puntos de vista.

Qué hacer si tu hijo adolescente se convierte en papá?
Ante la noticia del embarazo y de la llegada del bebé, los padres del papá adolescente se ven inmersos en esta situación que altera el equilibrio y la armonía familiar.
 Aquí se presentan algunas  recomendaciones que pueden ayudarlos a sobrellevarla:
 1-Asumir de manera operativa la realidad para así minimizar el impacto emocional, afectivo, social y económico que esto implica para el adolescente y toda la familia.
2- Manejar de forma adecuada la culpa que genera esta situación, estableciendo la corresponsabilidad de la familia en conjunto.
3-No criminalizar al adolescente, recuerden que sólo se cuestiona o castiga (si el caso lo amerita) a la conducta, no a la persona.
4-Brindarle todo el apoyo posible, lo que se ha denominado capacidad “reverie”, que no es más que la capacidad contenedora y sanadora de las familias para con sus miembros.
5-Procurar que este adolescente, además de asumir su responsabilidad y obtener un aprendizaje,  pueda continuar con su proyecto de vida y logre realizarse como adulto.
6-Si sienten que no pueden con la situación no duden en consultar a un especialista, quien les dará herramientas para aceptarla y manejarla adecuadamente, al final todo quedará en un mal rato y el bebé los hará abuelos, dándoles hermosos momentos de vida.

Dr. Eduardo Hernández G.
Pediatra-Terapeuta Conductual Infantil
Miembro Comisión de Pediatría Social de la SVPP.
correo: ehernandez61@hotmail.com

martes, 28 de octubre de 2014

BIOÉTICA EN PEDIATRÍA

La bioética es una potente herramienta moral y legal, cuyos objetivos pretenden encontrar el nuevo marco racional y creativo que sustente a cada nuevo avance en el conocimiento científico, hacia el bien del individuo y en aras de la conservación de la salud y de la vida.
La  bioética toma y considera al ser humano en su estrecha relación con los factores ambientales, como naturaleza, cultura, religión, política y sociedad, entre otros, respetando la individualidad de cada ser y la pluralidad de escenarios posibles.

Principios fundamentales de la Bioética
Los tres principios básicos de la bioética, (descritos por primera vez en 1979) y percibidos como válidos y vigentes en el contexto socio-cultural y que además se muestran eficaces y correctos para la toma de decisiones en el campo de la moral médica son:
*Principio de beneficencia:
En el ámbito médico, el principio de la beneficencia obliga al profesional de la salud a poner el máximo empeño en atender al paciente y hacer cuanto pueda para mejorar su salud, de la forma que considere más adecuada. Significa actuar con caridad y amabilidad.
La aplicación de este principio resulta complejo ya que intervienen: la ponderación del riesgo/beneficio, valores morales y religiosos del paciente, intereses de las personas enfermas, jeraquización de prioridades del enfermo, etc.
*Principio de autonomía:
El principio de autonomía se basa en la convicción de que el ser humano debe ser libre de todo control exterior y ser respetado en sus decisiones vitales básicas. En el ámbito médico significa que el paciente debe ser correctamente informado de su situación y de las posibles alternativas de tratamiento que se pueden aplicar en su caso, con ello se logra el llamado “consentimiento informado”, que no es más que la decisión del paciente una vez que ha sido adecuadamente informado por el médico y es lo que en la actualidad se considera la base de la relación médico-paciente.
*Principio de justicia:
Tradicionalmente, desde el punto de vista del derecho romano, la justicia se identifica con la equidad, con dar a cada uno lo que le corresponde. En el campo de la salud, se interpreta como la disponibilidad por igual a los servicios sanitarios tanto preventivos como curativos de todos los individuos, sin distingo de color, religión o credo, sexo, edad, afiliación política, posición económica o social. Otros principios de la bioética son: principio de la no-maleficencia (principio de no hacer daño),  principio de honestidad y principio de eficiencia.

La Bioética y las nuevas tecnologías de la información.
Las nuevas tecnologías de la información en el sector salud, permiten a sus trabajadores (y en especial al gremio médico) una mayor preparación para enfrentar y manejar adecuadamente las enfermedades, las epidemias o los desastres naturales, y que es en definitiva requerida y necesaria para la prevención, curación y rehabilitación del enfermo en general. En este sentido la bioética surge como punto de contacto y equilibrio entre la ética y la tecnología médica moderna, logrando de esta manera la llamada “humanización de la medicina moderna”.
A este respecto, la sociedad debe preocuparse y servir de control en la introducción de las nuevas tecnologías al campo de la salud, evaluando en su aplicación los riesgos y beneficios que acarrean para el paciente.
Las nuevas tecnologías al ser aplicadas a la medicina, pueden conducir a daños iatrogénicos, es decir, a daños ocasionados por el médico, en su intención de causar el bien o devolver la salud a la persona humana. Esta iatrogenia va desde comentarios y tratos inadecuados hacia la persona enferma o familiares hasta faltas cometidas por imprudencia o impericia.

Bioética y pediatría
La práctica de la medicina que es la ciencia y el arte de curar a los enfermos y preservar su salud significa para el profesional, el deber de desplegar una actividad técnicamente perfecta y someterse a la disciplina ética de su profesión. Si esto se lleva al campo de la pediatría, donde el enfermo o paciente se trata de un niño, un ser evolutivamente en desarrollo, con una inmadurez física y emocional, permeable a las influencias externas (familia, sociedad y cultura), la práctica de la medicina adquiere entonces mayor relevancia y cuidado.
Para el adecuado tratamiento del niño por parte del personal médico y paramédico, se crearon en muchos países las disciplinas de pediatría social, pediatría integral y más recientemente medicina del adolescente. Todas ellas con gran contenido de ética, moral, derechos humanos, psicología del desarrollo, conducta infantil, familia y sociedad, sin olvidar claro está de un actualizado y  completo conocimiento científico sobre la  salud y las enfermedades de los niños y adolescentes.

En los últimos tiempos la práctica de la pediatría ha sufrido cambios significativos, adaptándose a los nuevos tiempos, en los cuales, el niño o adolescente pasó de ser un ente pasivo a un ente activo de la consulta, donde se les ha involucrado en el proceso de la recuperación de la salud y prevención de enfermedades, así como se les ha tomado en cuenta su opinión en la aplicación de los tratamientos e intervenciones médico-quirúrgicas, esto constituye el consentimiento informado en pediatría (asentimiento del menor + permiso informado de los padres)

A este respecto se puede señalar que en países como Estados Unidos y Canadá, así como en algunos de Europa y América del Sur, es legal prestar servicios de salud a menores (adolescentes mayores de 14 años) sin la autorización de sus padres o sin la asistencia de los padres a la consulta, entre estos servicios se cuentan: la curación de enfermedades de transmisión sexual, apoyo para la anticoncepción, atención por embarazo o por adicción a las drogas, servicios de salud mental y tratamiento por abuso sexual o violación.

Los deberes de los enfermos y la bioética
Mucho se ha hablado de los derechos (bien merecidos por cierto) de los pacientes o de los enfermos, pero y de los deberes de éstos hacia los profesionales de la salud?, a este respecto se han señalado algunos, a saber:
Todo paciente que acude a una consulta tiene el deber de proporcionar al profesional de la salud toda la información requerida por éste y no ocultar datos que se soliciten, colaborando de esta manera a lograr un adecuado diagnóstico.
Debe cumplir correctamente con la prescripción médica, y en caso de presentarse síntomas o efectos desagradables, consultar con el médico antes de suspender la medicación.
Debe tener un trato de respeto hacia el médico, como persona y como profesional.
Debe prestar atención a la información que le suministre el médico con relación a la salud, enfermedad y tratamientos.
En caso de consulta privada está en la obligación de cancelar los honorarios médicos que se originen de dicha actividad.

 Con la aplicación de los principios básicos de la bioética se pretende hacer que el ejercicio de la profesión médica se convierta en una ayuda invalorable en el alivio del sufrimiento y en el logro de la felicidad de la persona humana.


Dr Eduardo Hernández G.
Pediatra-Terapeuta Cinductual Infantil
correo: ehernandez61@hotmail.com

jueves, 9 de octubre de 2014

DÍA MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL




Desde 1992 la Organización Mundial de la salud, decretó el 10 de octubre como el Día Mundial de la Salud Mental, se celebra en muchos países, con una campaña que busca concientizar la atracción mundial en la identificación, tratamiento y prevención de los trastornos emocionales y de conducta.
Cada año, hay un tema específico sobre el que se centran todos los esfuerzos, este año el lema es "Vivir con la Esquizofrenia", enfermedad psiquiátrica de alta incidencia, alta morbilidad y de gran deterioro cognitivo y social; que con un diagnóstico temprano y una oportuna intervención médica, psicológica y psicoeducativa y familiar, puede convertirse en una enfermedad crónica controlada y ofrecer al paciente una calidad de vida lo más parecido a otra persona sin su condición.
De acuerdo a la UNICEF, se estima que en el  mundo existen unos 400 millones de personas que sufren algún trastorno mental, emocional neurológico y de conducta, además de los problemas relacionados con el abuso del alcohol y otras drogas.
Desde este portal aportamos con nuestro trabajo diario con los niños, nuestra pequeña contribución a hacer de Venezuela un país con mejor Salud Mental Infantil y nos unimos a la campaña de concientización de este problema.
                                            ! La Salud Mental es un problema de todos !

Dr. Eduardo Hernández G.
Pediatra-Terapeuta Conductual Infantil
correspondencia: ehernandez61@hotmail.com